HPV의 감염 예방과 감염 여부 확인

HPV의 치료제는 아직 없다. 자궁경부암의 원인이 되는 고위험군 HPV에 속하는 몇몇 종류에 대해서는 백신이 있긴 하지만, 그것보다 자궁경부를 정기적으로 계속 검사를 받는 것이 더 좋다고 한다.

이에 관해 영문 위키 피디어의 내용을 번역해 보았다.

http://en.wikipedia.org/wiki/Human_papillomavirus

 

감염 예방

콘돔이 성기 감염을 어느 정도 막아주기는 하지만, 모든 노출된 피부는 바이러스를 전염시키고, 감염될 수 있다.

 

HPV 백신

일부 HPV 유형의 감염을 막는 두 개의 백신이 있는데, Merck사가 판매하는 Gardasil과 GlaxoSmithKline사의 Cervarix가 그것이다.

둘 다 HPV 16형과 18형의 초기 감염을 막는다. 이 두 가지 종류가 HPV와 관련된 암의 대부분을 발생시키는 원인이 된다.

Gardasil은 HPV 6형과 11형도 막는다. 이들은 성기 사마귀의 90%의 원인이 된다.

 

백신은 성적으로 아주 활발한 여성을 포함해서, HPV 16, 18형에 이미 감염된 여성에게는 거의 효과가 없다.

이러한 이유 때문에 성관계 중 HPV에 노출된 경험이 없는 여성들에게 우선적으로 백신이 추천된다.

WHO의 HPV 백신접종에 관한 보고서는 공공 부문 프로그램에서 백신을 사용하는 것이 합리적이고, 비용적으로 효과적인 전략이라고 명확하게 그리고 있다.

 

둘 모두 6개월에 걸쳐 3번의 주사를 맞는 것이다.

대부분의 국가에서는 여성에게만 사용하도록 허가되었지만, 미국이나 영국과 같은 나라에서는 남성에게도 사용을 허용하였다.

백신은 이미 존재하는 HPV 감염이나 자궁경부의 손상을 치료하는 효과는 전혀 없다.

 

여성들은 백신을 접종한 후에도 Pap smear testing과 같은 자궁경부 검사를 계속해야 한다.

HPV 백신을 접종한 여성에게도 자궁경부암 검사의 필요성이 변하는 것은 아니다.

지속적인 검사 없이 백신 접종 만으로 예방되는 자궁경부암의 경우보다 정기적인 검사 만으로 예방되는 자궁경부암의 경우가 더 많다.

 

남성과 여성 모두 HPV의 보균자가 될 수 있다.

남성에게 백신 접종을 했을 때의 이점과 효능은 연구 중이다.

Harvard University Medical School의 연구에 따르면, 특히 광범위한 여성들에 대한 백신접종이 지속될 경우에는, 남성들에게 백신을 접종하는 것은 비용 측면에서 효과적이지 않을 수 있다.

 

15세 미만의 아이들에게는 효능 실험이 이뤄지지 않았다.

백신 효능 기간은 아직 엄격한 방법론적 실험을 거치지 않았다.

Cervarix의 효능은 6.4년으로 발표되었지만 7.4년으로 확인되었고, 반면 Gardasil은 5년으로 확인되었다.

백신 접종의 나이보다는 효능 기간이 더욱 중요하다.

 

자궁경부 감염과 여성 성기 감염

위에서 언급한 특정 HPV 종류의 자궁경부와 여성 성기 감염은 자궁경부암과 아주 밀접하게 관련되어 있기 때문에, 이러한 종류의 HPV는 과학 연구의 관심을 받아왔다.

 

이러한 신체 부위의 HPV 감염은 일차적으로 성적 활동을 통해 전염된다.

 

적어도 40 종류의 HPV가 생식기 계통에 감염된다.

만약 여대생이 4년 동안 적어도 매년 다른 파트너가 있었다면, 그녀가 HPV에 감염되어 졸업할 가능성은 85% 이상이다.

콘돔은 이 바이러스를 막지 못한다. 왜냐하면 안쪽 허벅지를 포함해서 성기 주변 부위를 보호하지 못하기 때문인데, 이러한 신체 부위들이 감염자의 피부에 노출되기 때문이다.

 

콘돔 : 미국의 질병예방관리본부(CDC)에 따르면, 남성의 "콘돔 사용은 성기 HPV 감염의 위험을 감소시킬 수 있다." 하지만 다른 성적 전염 질병과 비교하면 덜 보호가 되는데 "왜냐하면 HPV는 콘돔에 의해 보호되지 않는 부위(예를 들면, 감염된 피부나 점막 표면)에 노출되어도 감염될 수 있기 때문이다."

정기적인 콘돔 사용은 이미 감염된 사람에게 추가적으로 다른 성기 부분에 HPV가 퍼지는 것과 진행되고 있는 지속성을 효과적으로 제한할 수 있다고 연구들은 제안해 왔다.

이처럼 콘돔의 사용은 이미 감염된 사람이 자궁경부암으로 진행되거나 성기 사마귀가 발생할 수 있는 가능성을 줄여준다.

미국의 Planned Parenthood(PPFA)는 콘돔의 사용이 HPV 감염의 위헙을 줄인다고 추천한다.

 

함께 사용하는 물건과 접촉 : 오염된 가능성이 있는 물건을 함께 사용하는 것은 피하는 것이 좋다.

가능성이긴 하지만, 성적 접촉 이외의 다른 경로를 통한 전염은 여성의 생식기 HPV 감염이 덜 일반적이다.

 

구강 감염

건강을 주제로 하는 과학 연구를 살펴보면 연구 주제의 3.5%가 발암성의 HPV이고, 1.3%가 HPV 16번이다.

구강 HPV 감염은 HPV 양성 구강인후두암(HPV-positive oropharyngeal cancer)과 관련이 있다.

구강 HPV 감염의 가능성은 최근의 오랄 섹스 파트너 또는 깊은 키스 파트너 수의 증가와 함께 증가한다.

 

감염 여부 검사

 

자궁경부 감염

자궁경부도말검사(Pap smear)

2003년 3월 미국 FDA는 '혼성-포획(hybrid-capture)' 검사인, Qiagen이 생산하는 검사를 HPV 자궁경부 감염을 확인하는 초기 검사 도구로 승인했는데, 이는 Pap 검사를 보조하면서 일반적인 Pap smear과 함께 실행된다.

이것은 자궁경부에 가장 일반적으로 감염되면서 HPV의 '저위험군'과 '고위험군'을 구별하는 HPV 18 유형의 DNA를 검출할 수 있다. 하지만 특정 HPV 유형을 구분하지는 못한다.

 

미국 국립암학회에 따르면, "자궁경부 세포 샘플을 검사하는 것이 고위험군 HPV 유형의 존개 가능성을 확인하기 위한 효과적인 방법이다. FDA는 모호한 Pap 검사(자궁경부 세포의 변화를 검사하는)를 한 여성, 30세 이상의 여성을 위한 후속 추가 검사로서, 일반적인 자궁경부암 확인를 위한 HPV 검사를 승인했다. 이 HPV 검사는 자궁경부암으로의 발전과 관련있는 적어도 13가지 종류의 고위험군 HPV를 확인할 수 있다. 이 검사는 자궁경부 세포에 결정적으로 보이는 변화가 생기기 전에도 고위험군 HPV를 발견할 수 있다."

 

자궁경부암과 관련된 분자 경로 확인에 대한 최근의 연구 결과는 새로운 생물학적 또는 발암성의 지표(marker)에 대한 유용한 정보를 제공한다. 이러한 지표는 세포학적 도말표본, 조직학적 또는 세포학적 표본에 있어서 이러한 본태성의 분자 변화를 관찰할 수 있게 한다.

이러한 생물학적 또는 발암성의 지표들은 초기 검사와 선별 작업 중에, 아주 위험한 진행이 가능한 손상을 확인하는 것을 개선할 수 있을 것이다.

출판된 결과물들에 따르면, 고도로 민감하고 특징있는 이러한 지표들은 매우 위험한 형질 변환을 하고 있는 세포들을 확인할 수 있게 한다.

 

다른 검사

다른 종류의 감염에 대해서도 HPV DNA 검사가 가능하지만, 미국에서는 일반적인 검사를 위한 FDA가 승인한 검사는 없으며, 캐나다 정부가 승인한 검사도 없다. 왜냐하면 검사가 결정적이지 않고, 의학적으로 불필요하다고 생각되기 때문이다.

 

성기 사마귀는 저위험군 HPV의 눈에 보이는 유일한 신호이며, 육안으로 확인할 수 있다.

그러나 이러한 눈에 보이는 발전은 비발암성의 HPV 유형의 결과들이다.

5% 초산(식초)를 사용해서 비정상적인 조직을 하얗게 만듬으로써 비늘모양의 상피내 종양 손상과 사마귀 모두를 제한적으로 확인할 수 있다. 그러나 대부분의 의사들은 이러한 기술이 여성의 생식기관과 같은 습한 부위에서만 유용하다는 것을 발견했다.

 

치료

현재로서는 HPV 감염을 치료하는 치료제는 없다.

그러나 바이러스성 감염은 사라지지 않는 경우보다 훨씬 빈도 높게 저절로 사라진다.

전문가들은 바이러스가 완전히 사라진 것인지 아니면 검출되지 않을 정도로 줄어든 것인지에 대해 의견을 일치하지 못한다. 그리고 어느 것이 점염성인지에 대해 알기도 어렵다.